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這個病很早就有了,二十多年前,同事的兒子得了病,一直發(fā)低燒,縣醫(yī)院叫他到省城三甲醫(yī)院看病。一到省協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生就診斷出,孩子患川綺病。后來對癥下藥,很快就好了。確實是日本人發(fā)現(xiàn),并以他的名字命名此病。不是異難雜癥的。
我有個外甥在七八歲的時候就得過這個病,當時的情況就是發(fā)燒,還有就是太陽穴那個位置有一點流血,在湖南祁東人民醫(yī)院沒查出問題,也退不了燒,后來轉(zhuǎn)到衡陽南華大學附屬第一醫(yī)院查出來是川崎?。?/p>
住了半個月的院,打丙球蛋白,一天兩瓶,那時600多一瓶,連續(xù)打了七天的!
當時我還記得醫(yī)生說川崎病是由自身免疫過度激活引起的血管炎感染,用大劑量丙種球蛋白可以阻斷抗體,阻斷免疫激活、炎癥和血管炎對血管壁的損害。
這些我們也不懂,但聽我姐說,生病之前外甥有一次抓了小老鼠玩,被小老鼠咬了,有打破傷風免疫球蛋白,不知道這個川崎病和這個有沒有關系?
后遺癥應該沒有吧?現(xiàn)在外甥長到1.85米,體育生考到南京師范大學!身體很棒的!
很多家長第一次聽說“川崎病”,神情都非常緊張、焦慮,不知所措。湖南旺旺醫(yī)院兒科專家強調(diào):川崎病雖然名字陌生,但這是一種兒科的常見病之一。
川崎病因1967年由日本人川崎富作首次報道,而由此得名。發(fā)病多見于5歲以下的嬰幼兒,男生多于女生。
發(fā)熱,皮疹,手腳腫脹,眼睛、嘴唇都有相應癥狀
發(fā)熱是川崎病患兒最常見的癥狀,持續(xù)發(fā)熱的天數(shù)常常大于5天,體溫一般波動在38~40℃,持續(xù)1-2周,甚至更長。
其次,川崎病會導致皮膚出現(xiàn)皮疹,一般在發(fā)熱之后出現(xiàn),常見的為斑丘疹、多形紅斑樣或猩紅熱樣,無皰疹及結(jié)痂,軀干部多見,持續(xù)4-5天后消退。(如下圖)
手腳皮膚呈廣泛的硬性水腫。早期皮膚呈現(xiàn)潮紅的癥狀,恢復期指(趾)端膜狀脫皮,重者指甲亦可脫落。此為川崎病的典型臨床表現(xiàn)。(如下圖)
患兒還會出現(xiàn)雙眼球結(jié)膜充血;口唇潮紅、皸裂或出血,舌頭明顯充血、突出,呈草莓舌;咽部充血,扁桃體可有腫大或滲出,部分患兒還會出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。
湖南旺旺醫(yī)院兒科專家提醒廣大家長,川崎病如不及時治療,可發(fā)生嚴重的心血管繼發(fā)癥,是兒童最常見的后天性心臟疾病。
我第一次聽說川崎病是在十年前。
我朋友的兒子那個時候讀小學,好像小學四年級左右。晚上說脖子痛,父母摸了下,有點腫,懷疑是不是學校里打球傷著了,于是帶孩子去了骨科醫(yī)院。拍片啥的都做了,沒發(fā)現(xiàn)啥,讓回家擦擦藥酒。
第二天孩子有發(fā)燒癥狀,嗓子也疼。父母帶孩子去了四川華西醫(yī)院的兒科,兒科醫(yī)生說是上呼吸道感染,開了藥回家。
第三天孩子的癥狀沒有減輕,仍然發(fā)燒,精神狀態(tài)很差。我朋友主張再吃兩天藥試試,但她老公表現(xiàn)出非凡的判斷力,主張再去四川華西。于是兩口子又帶著孩子去了華西醫(yī)院,這次是個老專家,緊急安排住院排查,果然被診斷為川崎病初期,當天就輸了10瓶丙種球蛋白進去,第二天就退燒了。
醫(yī)生說是免疫引起的,幸虧是初期,發(fā)現(xiàn)得早,如果拖到中晚期,就成為了重癥疾病。我問她怎么治療的,她說就只輸丙種球蛋白,其他都沒整,大概三天左右就沒啥事了,出院了。
估計是感冒病毒引起的突發(fā)免疫缺陷導致的,我瞎猜的。
什么是川崎病
川崎病是一種病因未明的全身性血管炎綜合征,應注意早診斷早治療。
川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,是一種全身性血管炎綜合征,病因不明,可能與感染有關。川崎病患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、眼球結(jié)合膜、口腔黏膜充血、手足紅斑、指(趾)端硬性水腫及頸淋巴結(jié)腫大,最嚴重的后果是中、后期發(fā)生的冠狀動脈損傷。
川崎病重在早診斷、早治療。對于急性川崎病患者,應在發(fā)病后盡早應用靜脈免疫球蛋白和大劑量的阿司匹林治療。對嚴重的冠狀動脈病變患者行冠狀動脈搭橋術(shù)。
本內(nèi)容由武漢大學人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 副主任醫(yī)師 呂永楠審核
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