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肺癌有哪些分類？如何分期？

肺癌按照組織學(xué)分類可分為非小細(xì)胞肺癌(NSCLC) 和小細(xì)胞肺癌(SCLC)

• 非小細(xì)胞肺癌約占肺癌的80% ～ 85%，早期的非小細(xì)胞肺癌可通過(guò)手術(shù)成功切除，中晚期可通過(guò)放化療治療，5年存活率15%；

  小細(xì)胞肺癌約占肺癌的15% ～ 20%，惡性程度高，發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)已經(jīng)轉(zhuǎn)移，對(duì)放化療較敏感。

  其約占85%到90%，包括腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌和鱗腺癌等。
  

  小細(xì)胞肺癌來(lái)源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，具有侵襲性強(qiáng)、增殖迅速、多伴有癌旁內(nèi)分泌及更容易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)。

  臨床上初治患者中約70%已出現(xiàn)對(duì)側(cè)肺及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，雖然小細(xì)胞肺癌對(duì)放化療較為敏感，但是緩解期短，復(fù)發(fā)率高，且大部分小細(xì)胞肺癌患者是老年人、有吸煙史者或者重度吸煙者，常伴有多種慢性基礎(chǔ)疾病，治療的效果往往受到影響，因此總體療效不佳。

  中位生存期不超過(guò)1年，兩年生存率不超過(guò)5%，預(yù)后極差。
  

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  參考文獻(xiàn)

  [1]楊瑜.肺癌靶向藥物治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥師,2019,22(01):140-143.
  

  為什么要對(duì)肺癌進(jìn)行分類，其實(shí)是為了評(píng)估預(yù)后、決定治療方法以及預(yù)測(cè)療效等，雖然都叫肺癌，但不同的癌種，預(yù)后也不一樣。

  根據(jù)癌癥病灶在肺的部位，可以分為中心型肺癌和周圍型肺癌。

  中心型肺癌系指發(fā)生于支氣管、葉支氣管及肺段支氣管的肺癌，因?yàn)榭拷伍T部位，所以稱為中心形肺癌，以小細(xì)胞肺癌和鱗癌居多。中心型肺癌因?yàn)楦R近主支氣管，靠近大血管，所以更容易合并咯血，甚至是大咯血，這也是晚期肺癌最常見的死亡原因。

  周圍型肺癌系指起自三級(jí)支氣管以下，呼吸性細(xì)支氣管以上的肺癌，以腺癌最多見。周圍型肺癌因?yàn)檫h(yuǎn)離主氣道，所以患者基本上不會(huì)表現(xiàn)出呼吸道癥狀，包括咳嗽、咯痰、咯血等，這也是絕大多數(shù)肺腺癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是晚期的重要原因。

  按病理類型分類，又可以分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類，后者又可分為肺鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌、肉瘤樣癌等。

  小細(xì)胞肺癌之所以單獨(dú)拿出來(lái)，是因?yàn)檫@種類型的肺癌惡性程度更高，生物學(xué)行為更惡劣，生存期更短。

  非小細(xì)胞肺癌是一大類癌癥的總稱，約占所有肺癌的80%，其中又以肺腺癌和肺鱗癌最為常見。這類癌癥，根據(jù)分化程度不同，又可以分為高分化、中分化、低分化等，分化程度越低，惡性程度越高。目前的靶向治療，在非小細(xì)胞肺癌領(lǐng)域取得了很大的進(jìn)展，尤其是肺腺癌，有了很多不錯(cuò)的方法，晚期患者的生存期也一再延長(zhǎng)。

  對(duì)于癌癥的分型，越來(lái)越深入，目前已經(jīng)涉及到了基因分型，這對(duì)于指導(dǎo)癌癥的個(gè)體化治療，取得一個(gè)更好的療效有著重大意義。

  你好，我是影像科劉醫(yī)生，專注分享醫(yī)學(xué)、健康方面相關(guān)知識(shí)，有疑問歡迎留言或關(guān)注我私信，有問必答。

  肺癌在病理學(xué)上主要分為：鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌。肺癌根據(jù)發(fā)生部分可以分為：中央型肺癌、周圍型肺癌和彌漫型肺癌。

  中央型肺癌：是指發(fā)生于主支氣管、肺葉支氣管及肺段支氣管的肺癌。根據(jù)生長(zhǎng)方式，又可以分為管內(nèi)型、管壁型及管外型。管內(nèi)型腫瘤自支氣管粘膜表面向管腔內(nèi)生長(zhǎng)，常呈息肉狀，腫瘤僅侵犯粘膜層及粘膜下層。腫瘤較大阻塞支氣管時(shí)，可引起阻塞性肺炎、肺不張、肺氣腫及支氣管擴(kuò)張，管內(nèi)型多見于鱗癌。管壁型腫瘤在支氣管管壁浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，管腔輕度狹窄或不狹窄，多見于鱗癌和小細(xì)胞癌。管外型腫瘤穿透支氣管管壁的外膜層向肺內(nèi)發(fā)展，并在肺內(nèi)形成腫塊。多見于小細(xì)胞肺癌。

  周圍型肺癌：發(fā)生于較小支氣管，位于肺的外圍部，在肺內(nèi)形成腫塊。因腫瘤各部分生長(zhǎng)速度不同，邊緣凹凸相間?？梢娪诟鞣N組織學(xué)類型的肺癌。

  彌漫型肺癌：是一種原發(fā)灶不明顯而主要表現(xiàn)為沿氣道或淋巴蔓延的肺癌。癌組織沿肺泡壁生長(zhǎng)可呈肺炎樣或結(jié)節(jié)狀病灶。腫瘤沿淋巴蔓延時(shí)，可以形成小血管為中心的粟粒狀或小結(jié)節(jié)狀病灶。

  一般我們所說(shuō)的早期肺癌是指：腫塊直徑小于2cm的周圍型肺癌，且無(wú)轉(zhuǎn)移。早期中央型肺癌是腫瘤局限于支氣管腔內(nèi)或在肺段、肺葉支氣管壁內(nèi)，無(wú)淋巴結(jié)或其他臟器轉(zhuǎn)移者。

  劉醫(yī)生總結(jié)：肺癌作為我國(guó)發(fā)病率和死亡率第一的腫瘤，我們需要引起高度重視，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，早期肺癌的治療效果是非常好的。而對(duì)于肺癌的篩查，建議高危人群可以每年定期行胸部低劑量CT檢查。

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